Het lumbale gebied draagt meer belasting dan alle andere delen van de wervelkolom. Osteochondrose ontstaat als gevolg van degeneratieve-dystrofische processen als gevolg van een afname van de hoogte van de schijf. Marginale osteofyten ontwikkelen zich langs de randen van de wervel. Tegelijkertijd wordt het foramen tussen de wervels smaller, wordt de wortel samengedrukt en verschijnen er symptomen van osteochondrose. De behandeling van lumbale osteochondrose hangt af van het stadium van de ziekte.
Osteochondrose manifesteert zich soms op zo'n manier dat de symptomen schade aan andere organen 'simuleren'. Hij heeft een code gekregen in de ICD - 10. We zullen proberen alle fijne kneepjes in meer detail te begrijpen.
Internationale classificatie
Volgens ICD-10 heeft osteochondrose code M42 en is onderverdeeld in subtypes. Code M42.0 geeft volgens ICD-10 aan dat dit een juveniele variant is, osteochondrose manifesteert zich door de ziekte van Scheuermann-Mao of Calve. Code M42.1 volgens ICD-10 geeft een idee van de ziekte bij volwassenen.
Als de variant van de ziekte niet wordt gespecificeerd, is de code in ICD-10 M42.9. Er zijn ook complicaties van osteochondrose bij kinderen; hun ICD-10-code is compleet anders. Er treedt een complicatie op in de vorm van juveniele kyfose, die de ziekte van Scheuermann-Mao veroorzaakt. De code volgens de ICD is 10 M40.0.
Redenen voor uiterlijk
Waarom alles verschijnt is nog niet helemaal bekend, één ding is zeker: er ontstaat een schending van de structuur van de tussenwervelschijf, wat leidt tot verdere veranderingen in de wervelkolom. De klachten zijn na 35 jaar duidelijk te traceren, het blessureproces wordt versneld door langdurig verblijf in een statische houding als gevolg van stress. Maar het is niet alleen de last die de schuld krijgt; vaak is de ziekte genetisch. De oorzaak kan platvoeten zijn, vooral graad 3 of 4.
Symptomen
De verraderlijkheid van deze ziekte aan de wervelkolom valt niet te ontkennen, en na verloop van tijd wordt deze alleen maar erger. In totaal onderscheiden artsen vier graden van ontwikkeling van deze pathologie.
De eerste graad veroorzaakt geen pijn, een persoon kan rustig en pijnloos zitten, maar veranderingen die kenmerkend zijn voor de ziekte vinden al plaats in de kern van de tussenwervelschijf. Ook de ligamenten die de wervels versterken kunnen lijden. Lokaal kunt u ongemak opmerken dat ver van het probleemgebied kan uitstralen. Als gevolg van stoornissen in de innervatie van de bloedvaten van de onderste ledematen wordt daarin koude waargenomen.
In de tweede graad vindt vernietiging van de vezelige ring van de tussenwervelschijf plaats. Instabiliteit treedt op in de lumbale wervelkolom; Er kan een verhoogde mobiliteit en lokale spanning in de onderrugspieren worden opgemerkt. Een persoon voelt constante vermoeidheid, een gevoel van enig ongemak in de rug en onzekerheid.
In de derde graad leidt osteochondrose tot het feit dat de vezelige ring zijn kracht volledig verliest en barst, de nucleus pulposus overschrijdt op zijn beurt zijn grenzen, en dit is hoe een hernia ontstaat. De wortels van de spinale zenuwen worden samengedrukt en er ontwikkelen zich symptomen, voornamelijk pijn. Op het gebied van innervatie van de samengedrukte zenuwwortel gaat de gevoeligheid geheel of gedeeltelijk verloren. Ochtend- of dagelijkse oefeningen brengen aanzienlijke pijn met zich mee. In de beginfase is een branderig gevoel, een tintelend gevoel verontrustend, daarna komt de gevoelloosheid. Een verminderde of afwezige gevoeligheid kan worden beschouwd als de oorzaak van verlamming, wat resulteert in spieratrofie.
Op basis van de karakteristieke zones van gevoeligheidsstoornissen kan worden aangenomen in welk segment de storing heeft plaatsgevonden. Als de vezels van de heupzenuw (de dikste zenuw in het lichaam) beschadigd zijn, zal het symptoom van Lassègue positief zijn; het is gemakkelijk om het thuis te controleren. Je moet op je rug liggen, een vreemde helpt je je rechte been naar de knie te heffen. Als het symptoom positief is, zal de pijn intensiveren; als het been gebogen is bij het kniegewricht, verdwijnt het volledig.
Bij een aanzienlijke omvang van de hernia kan de functie van het ruggenmerg worden beïnvloed. Je kunt vaak symptomen van compressie van de "cauda equina" waarnemen, en zo manifesteert osteochondrose zich vaak, dit is een bundel zenuwen die, vanuit het ruggenmerg, door de lumbale en sacrale wervelkolom lopen. Symptomen zijn onder meer verminderde mobiliteit en gevoeligheid van de onderste ledematen. Bovendien komen er disfuncties van de bekkenorganen bij, heel vaak de blaas.
In de vierde fase zijn de tussenwervelgewrichten en ligamenten betrokken bij het degeneratieve proces en verschijnen er symptomen van instabiliteit van de wervelkolom. Er ontstaat artrose van de gewrichten tussen de wervels, spondyloartrose. Er is in dit stadium vrijwel geen pijn, maar tegelijkertijd verdwijnt het vermogen om erin te bewegen bijna volledig; oefening of gymnastiek voor een persoon wordt een echt probleem.
Als gevolg van schade aan verschillende zenuwen die interne organen innerveren, kan hun functie verminderd zijn. Soms kampt iemand al heel lang met één probleem, maar in feite is de oorzaak osteochondrose. Naast het feit dat er karakteristieke symptomen zijn, moet spinale osteochondrose instrumenteel worden gediagnosticeerd.
Diagnostiek
Symptomen zijn belangrijk, maar een opname van de lumbale wervelkolom kan osteochondrose bovendien bevestigen. Het vertoont schade aan de gewrichten van de wervels, een afname van de hoogte van de tussenwervelschijf en een vernauwing van het foramen tussen de wervels. Er wordt een foto van de wervelkolom gemaakt in twee projecties; Er kunnen aanvullende functionele tests nodig zijn.
De aanwezigheid van een hernia kan worden bevestigd met behulp van een MRI; karakteristieke veranderingen zullen zichtbaar zijn op de afbeelding. Een CT-scan laat de structuur van het weefsel duidelijker zien; het is vooral handig omdat de technieken in verschillende vlakken en secties worden uitgevoerd. Het is mogelijk om te kijken naar de plek waar klachten ontstaan en waar u last van heeft.
Behandeling
Voordat lumbale osteochondrose wordt behandeld, is overleg met een neuroloog noodzakelijk. Geneesmiddelen zijn altijd effectief geweest bij het wegwerken van de ziekte. Ze worden voorgeschreven in cursussen van ongeveer 10 dagen, aangevuld met alle fysieke procedures, dagelijkse oefeningen, gymnastiek, massage.
Met behulp van medicijnen kunt u ernstige pijn veroorzaakt door ontstekingen en zwellingen effectief elimineren. Na behandeling in een ziekenhuis kan het innemen van medicijnen en het opvolgen van doktersvoorschrift thuis worden voortgezet.
Iedereen begint met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of NSAID's. Vanwege het feit dat ze het ontstekingsproces bij osteochondrose verminderen, verdwijnen zwelling en pijn. De arts selecteert de medicijnen: ze hebben veel contra-indicaties. Maar tegelijkertijd verlichten ze de aandoening snel; binnen een paar dagen zal de persoon van de pijn afkomen en normaal gaan zitten, de osteochondrose zal afnemen.
De behandeling zal onvolledig zijn als u geen medicijnen gebruikt die gericht zijn op het herstellen van de structuur van het kraakbeen. Ze worden chondroprotectors genoemd en dragen in de beginfase bij aan een betere voeding van kraakbeen en herstel van schijfweefsel. Ze moeten lange tijd worden ingenomen, zelfs thuis.
Spierverslappers maken het mogelijk om spasmen van de onderrugspieren kwijt te raken. Deze aandoening is een reactie op compressie van de wortels.
Er zijn medicijnen nodig die de microcirculatie verbeteren. Dit alles zal de zwelling op de plaats waar de compressie plaatsvond wegnemen, waardoor de zenuwcellen meer zuurstof en voedingsstoffen krijgen. Lichaamsbeweging en massage, die thuis kunnen worden uitgevoerd om pijn te verlichten, hebben een soortgelijk effect.
Als uw rug erg pijn doet en zitten een echt probleem wordt, heeft u pijnstillers nodig. Met deze groep medicijnen kunt u snel van de manifestaties van de ziekte afkomen.
Vitaminen verbeteren de voeding van zenuwwortels en versterken deze. Als deze groep medicijnen wordt gebruikt, is de behandeling veel effectiever. Een zalf die moet worden aangebracht op het gebied met maximale pijn is uitstekend in het overwinnen van de pijnsymptomen.
De arts schrijft zalf voor als uw rug erg pijn doet en u niet kunt zitten. De zalf dringt door in het weefsel en heeft een ontstekingsremmend effect op de wortels. De zalf kan 's nachts als kompressen worden gebruikt. Breng drie keer per dag zalf aan op de pijngebieden.
Fysiotherapie
De volledige revalidatiebehandeling bestaat uit:
- fysiotherapie;
- fysiotherapie;
- massage;
- tractie;
- manuele therapie;
- reflexologie.
Therapeutische gymnastiek bestaat uit het gedoseerd belasten van de lumbale wervelkolom. Met zijn hulp worden samengedrukte wortels losgemaakt, worden de spieren versterkt en wordt de juiste houding vastgesteld, die vervolgens wordt ondersteund door oefening. Met gymnastiek kun je het bewegingsbereik vergroten en de ligamenten elastischer maken. Gymnastiek wordt voor elke persoon individueel geselecteerd.
De techniek is, net als lichaamsbeweging, gemakkelijk uit te voeren, helpt de bloedcirculatie te normaliseren en verbetert de stofwisseling. Gymnastiek helpt de voeding van de tussenwervelschijf te verbeteren, waardoor de ruimte tussen de wervels groter wordt. Door de vorming van het korset worden pijn en belasting van de wervelkolom verminderd. Gymnastiek wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist en elke ochtend is oefening nodig, het voorkomt osteochondrose.
Fysiotherapeutische methoden worden, net als oefeningen, op grote schaal gebruikt. Vooral laagfrequente stromen, wisselstroom, ultrageluid, laser en nog veel meer zijn nuttig. U kunt bovendien zalf gebruiken met echografie. Methoden verlichten ontstekingen, pijn en zwelling. De meest populaire:
- UHF;
- diodeluidspreker;
- magneet;
- schokgolftherapie;
- echografie;
- elektroforese.
Massage wordt heel vaak gebruikt in het stadium waarin de pijn is verlicht. Massage helpt, net als lichaamsbeweging, het kraakbeen te voeden en de stofwisselingsprocessen te verbeteren. Massage is een combinatie van bijzondere technieken: wrijven, kneden, strelen en schoktrilling.
Een goed uitgevoerde massage is de sleutel tot een succesvolle behandeling en het daaropvolgende herstel. Alleen een specialist mag een massage uitvoeren. Daarnaast kunt u een zalf gebruiken met een ontstekingsremmende werking. Massage verlicht spierspasmen, verbetert de doorbloeding en versterkt de rug.
Manuele therapie is ook een massage, maar dan met een bijzondere techniek. Het effect is hetzelfde als dat van massage.
Tractie wordt uitgevoerd met behulp van speciaal geselecteerde gewichten en technieken. De procedure helpt de ruimte tussen de wervels te vergroten, verlicht pijn en herstelt de anatomische as van de wervelkolom.
Acupunctuur is gebaseerd op het effect van een naaldprik op actieve punten van het menselijk lichaam. De techniek is vooral geïndiceerd bij ernstig pijnsyndroom.